專(zhuān)家稱(chēng)腦死亡器官捐獻(xiàn)要求很?chē)?yán)格

　　有市民表示實(shí)在難以接受這種做法

　　文/記者饒貞 通訊員銀春林、謝銀龍、李鵬

　　必須滿(mǎn)足三條件

　　1

　　需三位不同學(xué)科專(zhuān)家，間隔12小時(shí)進(jìn)行兩次判定，斷定為腦死亡

　　2

　　需要所有家屬簽名同意捐贈(zèng)

　　3

　　要得到所在醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的同意和支持

　　8月1日

　　36歲男子在深圳從4米高的地方墜落，頭部先著地，最終只能靠呼吸機(jī)維持生存。

　　8月4 日

　　家人將其轉(zhuǎn)入廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院接受救治。

　　8月11日

　　搶救多日后，經(jīng)多名專(zhuān)家會(huì)診，該男子被判定為腦死亡。

　　8月12日早上

　　在紅十字會(huì)工作人員的見(jiàn)證下，男子家屬同意將其心臟、肝臟和角膜無(wú)償捐獻(xiàn)出來(lái)。

　　8月12日下午

　　男子的心臟和肝臟等器官被摘取。手術(shù)時(shí)，心臟仍在跳動(dòng)。

　　一名36歲的男子因發(fā)生意外從高處墜落，經(jīng)搶救無(wú)效被宣告為腦死亡，悲痛的家人為了能讓他的生命延續(xù)下去，在其心臟尚未停止跳動(dòng)前，主動(dòng)將其心臟、肝臟和角膜捐獻(xiàn)出來(lái)，使多名正在等待希望的患者得到及時(shí)救治。記者昨日從廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院了解到，這是自今年衛(wèi)生部啟動(dòng)公民逝世后器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作以來(lái)，廣州地區(qū)進(jìn)行的首例腦死亡病人器官捐獻(xiàn)。

　　4米高處摔下腦死亡

　　據(jù)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織負(fù)責(zé)人、該院肝膽外科主任霍楓教授介紹，8月1日，這名36歲的男子在深圳因發(fā)生意外，從4米高的地方墜落，由于頭部先著地，腦外傷非常嚴(yán)重，在被救護(hù)車(chē)送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的路上一度出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止，經(jīng)搶救，該男子最終也只能靠呼吸機(jī)維持呼吸。8月4日，這名男子的家人將其轉(zhuǎn)入廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院接受救治。搶救多日后，經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU多名專(zhuān)家會(huì)診，按照嚴(yán)格腦死亡判定程序，8月11日，該男子被判定為腦死亡。

　　心臟、肝臟已成功移植

　　“患者家屬雖然很悲痛，但還是決定將他的器官盡可能多地捐獻(xiàn)出來(lái)，一方面希望能救更多人，另一方面也希望親人的生命能在其他人的身上延續(xù)下去�！被魲鹘淌诒硎荆�在紅十字會(huì)工作人員的見(jiàn)證下，男子家屬同意在其處于腦死亡狀態(tài)下，將其心臟、肝臟和角膜無(wú)償捐獻(xiàn)出來(lái)。在國(guó)家器官分配與共享系統(tǒng)的自動(dòng)分配下，這名男子的心臟隨后被移植入中山市人民醫(yī)院一位41歲的男性患者身上，肝臟則被移植入廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院一位62歲的肝功能衰竭患者身上。

　　所有直系親屬均需同意

　　霍楓教授介紹，今年6月，國(guó)內(nèi)首家器官獲取組織在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院宣告成立。

　　記者昨在衛(wèi)生部網(wǎng)站上查詢(xún)到“中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”，內(nèi)文將我國(guó)現(xiàn)階段公民逝世后心臟死亡器官捐獻(xiàn)分為三大類(lèi)，第一類(lèi)被稱(chēng)為“中國(guó)一類(lèi)（C-I）：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化腦死亡器官捐獻(xiàn)（DBD），即：腦死亡案例”。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡案例的器官捐獻(xiàn)需要滿(mǎn)足多個(gè)條件，包括“經(jīng)過(guò)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)檢查后，各項(xiàng)指標(biāo)符合腦死亡國(guó)際現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)最新腦死亡標(biāo)準(zhǔn)”、“家屬完全理解并選擇按腦死亡標(biāo)準(zhǔn)停止治療、捐獻(xiàn)器官”、“所在醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的同意和支持”等。

　　“在患者腦死亡的情況下獲取心臟進(jìn)行移植，這無(wú)疑是心臟移植的最佳狀態(tài)�！被魲鞅硎�，自2006年以來(lái)，該院一共開(kāi)展了24例公民逝世后的器官捐獻(xiàn)工作，最近這例36歲的患者是唯一一例腦死亡器官移植案例，其余均為心死亡器官捐獻(xiàn)。

　　他介紹說(shuō)，當(dāng)專(zhuān)家判定患者為腦死亡后，會(huì)首先告知家屬這一情況，“如果家屬有意在患者死亡后將其器官捐獻(xiàn)出來(lái)，將會(huì)有紅十字會(huì)的工作人員向家屬詳細(xì)介紹器官捐獻(xiàn)的相關(guān)事宜，并要求死者的所有直系親屬都簽署書(shū)面同意書(shū)，之后紅十字會(huì)才會(huì)通知器官獲取組織�！�

　　大愛(ài)？無(wú)情？

　　腦死亡是否算死亡

　　法律目前尚無(wú)界定

　　昨日，部分市民知道這例腦死亡捐贈(zèng)案例后，觀點(diǎn)分為鮮明兩派。部分市民表示，無(wú)論如何難以接受自己親人的心臟還在跳動(dòng)的時(shí)候就被摘取，而另一部分人則表示理解。

　　市民意見(jiàn)分兩派

　　“雖然已經(jīng)被判定為腦死亡，沒(méi)有存活的希望，可是不管怎么說(shuō)心臟還沒(méi)有停止跳動(dòng)，在這種情況下讓醫(yī)生取出心臟，如果是我的親人我肯定是不忍心的�！�62歲的蘇姨告訴記者。其實(shí)，最近蘇姨看了一些器官捐獻(xiàn)的報(bào)道，已經(jīng)和兒子媳婦說(shuō)好，如果有一天自己不在了，也把能用的器官捐給別人好了，可是對(duì)于心臟還沒(méi)停止跳動(dòng)就捐獻(xiàn)器官，雖然已經(jīng)是腦死亡，她還是覺(jué)得難以接受。

　　但也有一些市民認(rèn)為，對(duì)死者親人而言看似無(wú)情的選擇，對(duì)等待器官移植的患者及其親人卻意味著無(wú)價(jià)的情義，“既然人都已經(jīng)死了，腦死亡和心死亡又有多大分別呢？如果能救人，還不如在器官最好的時(shí)候多救一個(gè)人。”28歲的李先生說(shuō)。雖然心臟仍然在跳動(dòng)，但是這名男子已經(jīng)被專(zhuān)家會(huì)診判定為腦死亡，這時(shí)候獲取心臟對(duì)于受體應(yīng)該是最好的吧。

　　法律目前是空白

　　值得一提的是，腦死亡算不算死亡？這個(gè)問(wèn)題曾是一個(gè)頗具爭(zhēng)議的話(huà)題。記者了解到，目前，腦死亡在我國(guó)仍是法律空白，我國(guó)并沒(méi)有明確的法律規(guī)定將腦死亡作為判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)。

　　“這個(gè)案例凸顯了我國(guó)目前在腦死亡方面的立法空白，也敦促法律制定者應(yīng)盡快行動(dòng)起來(lái)，完善相關(guān)的法律。”廣東恒運(yùn)律師事務(wù)所律師蔡險(xiǎn)峰認(rèn)為，雖然器官捐獻(xiàn)是符合公眾利益的一種利他行為，在死者全部直系親屬同意的情況下進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，不會(huì)有人追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，但由于沒(méi)有法律的保護(hù)，公眾對(duì)此仍然可能存有疑慮，也不排除可能因黑箱操作等產(chǎn)生一些負(fù)面影響。“在行政法規(guī)缺位，法律沒(méi)有指引的情況下，法律制定者只有盡快制定相關(guān)法律，才能真正消除公眾的疑慮，讓那些想捐獻(xiàn)器官的公民能夠真正得償所愿。”

　　腦死亡

　　如何判定

　　需3位不同學(xué)科專(zhuān)家，間隔12小時(shí)進(jìn)行兩次判定

　　“判定腦死亡是一個(gè)非常嚴(yán)肅的過(guò)程，腦死亡的判定與器官是否捐獻(xiàn)和移植之間都沒(méi)有關(guān)聯(lián)�！睆V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織負(fù)責(zé)人霍楓表示，判定患者是否腦死亡，需要由來(lái)自神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和ICU的三位專(zhuān)家共同進(jìn)行，這些專(zhuān)家均要求有教授以上職稱(chēng)，并且受過(guò)腦死亡判定程序的培訓(xùn)。判定過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)和程序都嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于啟動(dòng)心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植試點(diǎn)工作的通知》，從臨床判定和確認(rèn)試驗(yàn)兩方面進(jìn)行。

　　“腦死亡的判定要分兩次進(jìn)行。臨床判定和確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果均符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)者，可首次判定為腦死亡。首次判定12小時(shí)后再次復(fù)查，結(jié)果仍符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，方可最終確認(rèn)為腦死亡�！�

　　何為器官

　　獲取組織

　　代表國(guó)家獲取公民捐獻(xiàn)的器官

　　記者發(fā)現(xiàn)，不少有意在身后捐獻(xiàn)器官的市民所存在的疑慮是：自己捐獻(xiàn)的器官是否真能無(wú)償?shù)亟o予那些最需要移植的患者。對(duì)此，霍楓解釋說(shuō)，以往基本都是醫(yī)院自己進(jìn)行器官的捐獻(xiàn)和移植工作，患者捐獻(xiàn)的器官多在醫(yī)院內(nèi)部使用。但器官獲取組織成立后，這一組織在獲取器官后，將會(huì)通過(guò)國(guó)家器官分配與共享系統(tǒng)，在本區(qū)域內(nèi)進(jìn)行分配。

　　他表示，在家屬同意捐獻(xiàn)患者器官后，器官獲取組織首先會(huì)評(píng)估器官供者是否是醫(yī)學(xué)上合適的供者，并且會(huì)在最短時(shí)間內(nèi)將其情況輸入國(guó)家器官分配與共享系統(tǒng)�！斑@個(gè)系統(tǒng)會(huì)在本區(qū)域內(nèi)所有正在等待器官移植的病人中，自動(dòng)尋找到最緊急、最優(yōu)先使用這一供體的對(duì)象，并通過(guò)電子確認(rèn)函的形式告知受者所在的醫(yī)院�！� <script type=text/javascript>// </script>