擅長(zhǎng)領(lǐng)域：斷指再植、拇手指再造、島狀皮瓣及游離皮瓣修復(fù)皮膚、軟組織缺損及骨外竇周圍神經(jīng)、血管顯微外科修復(fù)。

手外傷手術(shù)難度高

手外傷，不同于其他部位的外傷，由于手部的解剖復(fù)雜，組織精細(xì)，術(shù)后對(duì)手部的功能恢復(fù)要求高，所以手術(shù)的難度就遠(yuǎn)比其他部位的損傷要高。比如手指離斷再植，手腕離斷再植。

“我們接診過(guò)一名因騎車不慎摔傷導(dǎo)致右手無(wú)名指完全離斷4 小時(shí)的患者。”張執(zhí)大說(shuō)，手術(shù)歷經(jīng)3 個(gè)小時(shí)，成功幫助該患者右手無(wú)名指離斷異位再植。

手外傷創(chuàng)傷的形式多種多樣：各種刀、玻璃切割傷，齒輪機(jī)器皮帶擠壓傷，還有煙花炮竹雷管導(dǎo)致的爆炸傷等等。損傷的組織可以是皮膚、神經(jīng)、血管、肌腱、骨骼等。 “手外傷通常是多種組織復(fù)合傷，創(chuàng)傷的程度可以是小創(chuàng)口，單一的組織損傷，更多是多種組織的損傷，缺損，多個(gè)指體甚至全手毀損。手外傷正因其常見(jiàn)所以容易被忽視，造成治療上的延誤，導(dǎo)致手功能的喪失。”張執(zhí)大解釋道。

手外傷首先要緊急止血

張執(zhí)大表示，若一旦發(fā)生手外傷，首先要止血。最常見(jiàn)有效的是創(chuàng)口加壓包扎，任何部位的外傷都適用，用清潔的毛巾、衣服都可以完成，在壓力足夠的情況下就可以達(dá)到止血的效果。大動(dòng)脈出血厲害則需使用止血帶止血，止血帶需選用布條或者皮帶、膠管，但不能使用鐵線，或者金屬芯的電線，因?yàn)榱α咳羰菦](méi)有控制好容易造成肢體壞死，止血帶的部位一定要扎在上臂下段，壓力適中，否則不能起到完全止血的作用。

止血后是固定肢體，手外傷中骨折極為常見(jiàn)，所以運(yùn)轉(zhuǎn)途中固定受傷肢體是必要的，用木板、硬紙板或者樹(shù)枝，托在受傷的部位，用布帶或者繩索環(huán)型捆綁固定，松緊適中，外露的骨骼不能復(fù)位，避免感染。

“曾經(jīng)有名76 歲的患者，不慎被重物砸傷左小腿，致使小腿神經(jīng)斷裂且骨折，還好當(dāng)時(shí)患者的家人及時(shí)正確的處理了患者的傷口，不然有可能影響患者手術(shù)后的恢復(fù)程度。”張執(zhí)大說(shuō)道。固定肢體后要馬上把患者緊急送往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行治療，外傷的治療要求時(shí)限冬天8 小時(shí)，夏天6 小時(shí)，斷肢再植的時(shí)間更是短短5 小時(shí)，所以時(shí)間上應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒。

張執(zhí)大提醒，離斷的肢體及手指的保存要用清潔干爽的毛巾、棉布包裹低溫冷藏最好，但是溫度一定要在零度以上，以免造成凍傷，不能用各種液體浸泡。

本報(bào)記者  戴昉