懷孕7 月，突發(fā)腹部疼痛，被家屬緊急送往市人民醫(yī)院治療。經(jīng)檢查，原來是“補” 過頭，導(dǎo)致突發(fā)重癥高血脂急性胰腺炎。日前，市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過48 小時的持續(xù)血漿置換治療，成功使該名孕婦周女士降血脂。如今，周女士已平安出院。

補過頭高血脂致急性胰腺炎

29 歲的周女士血脂向來偏高，加上還懷著寶寶，家人的重心都放在她身上，只要營養(yǎng)成分高的食物，都往她嘴里送，不僅經(jīng)常買滋補品給她吃，還天天為她準備夜宵。周女士的體重一路飆升，在妊娠7 個月時，無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，以上腹部為主，持續(xù)性陣發(fā)性加劇，伴左側(cè)腰部不適，伴惡心嘔吐，被家人緊急送往市人民醫(yī)院救治。

市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任羅瓊湘表示，患者入院后，發(fā)現(xiàn)其脂肪血明顯，臨床考慮為高脂血癥性急性重癥胰腺炎，檢驗科危急值報告甘油三脂高到無法測出，血淀粉酶 605U/L，血脂肪酶1922U/L。經(jīng)市人民醫(yī)院普外科、婦產(chǎn)科聯(lián)合會診，患者急性胰腺炎病情加重，并合并有腹腔感染，生命體征極不平穩(wěn)，需立即手術(shù)終止妊娠。與家屬溝通后，送急診手術(shù)室，隨后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療。

血漿置換術(shù)快速凈化血液

周女士的病情已經(jīng)非常嚴重，如不及時治療，很可能危及生命。經(jīng)與家屬充分溝通后，市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科決定在連續(xù)性靜脈血液過濾（CVVH）模式下為患者實施血漿置換術(shù)。

“我們先是置換輸入血漿2000 毫升， 5%白蛋白1000 毫升，置換出乳白色廢液 3000 毫升，更換濾器后繼續(xù)行床邊CRRT 治療，一直持續(xù)治療了11 個小時，置換出來的液體才逐漸正常，次日，該科再次在 CVVH 模式下為患者行血漿置換術(shù)。”該院 ICU 主任醫(yī)師羅瓊湘說，正常人的血漿是淡黃呈透明狀的，而這位患者置換出來的血漿顏色很黃，有點像凝固了的油。經(jīng)過 48 小時的治療后，患者生命體征平穩(wěn)，隨后，轉(zhuǎn)入普外科普通病房繼續(xù)治療。日前，患者周女士已平安出院。

高血脂病人要定期監(jiān)測

“女性在懷孕初期受雌激素、孕激素的影響，膽固醇和甘油三酯會比正常時升高 30%左右，并在孕后期達到高峰。這時孕婦又注重營養(yǎng)補充，很容易補過頭，導(dǎo)致血脂超標。”羅醫(yī)生表示，惡心、嘔吐、上腹疼痛，是急性胰腺炎的三大主要癥狀。還有一些妊娠期重癥胰腺炎可伴有發(fā)熱、黃疸、休克和消化道出血等癥狀。90%以上的患者會惡心、嘔吐，并可吐出膽汁。近年來，市人民醫(yī)院ICU 已應(yīng)用血漿置換術(shù)成功救治了多例急危重癥患者，血漿置換術(shù)作為一種特殊的血液凈化療法，是目前治療臨床難治性高脂血癥最有效的方法。

在此，醫(yī)生也提醒廣大市民，高血脂病人一定要用藥把血脂控制在正常范圍，并定期監(jiān)測。一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛，且有惡心、嘔吐，要警惕胰腺炎急性發(fā)作的可能，及時就醫(yī)并把自己的血脂情況告訴醫(yī)生。

本報記者 梁小鴻