5月25日，東源縣人民醫(yī)院外科病房，深圳市人民醫(yī)院第三批“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶隊隊長李明偉仔細詢問患者忠伯的手術康復情況。“李醫(yī)生技術高超，手術很棒，待人又和藹，醫(yī)德是這個！”今年58歲的忠伯伸出大拇指稱贊說。

忠伯4月26日入院后被檢查患有極低位的直腸癌，后由李明偉主刀做了腸癌中的超高難度手術——腹腔鏡腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)。術后第二天，忠伯就有排便和進食，第五天拔除尿管，活動自如，生活自理。忠伯的家人連連稱“沒想到”，他們以為要轉到深圳、廣州等醫(yī)院才能治療，沒想到東源縣人民醫(yī)院也能做這樣的手術，家門口能享受到如此優(yōu)質的醫(yī)療服務，大大減輕了家庭經濟負擔。

李明偉（右二）正在為患者檢查病情。

長纓在手伏癌魔

“這在東源縣人民醫(yī)院是一次零的突破，在全市也不多見！”全程觀摩手術的東源縣人民醫(yī)院醫(yī)生稱贊，為忠伯做的這宗手術順利且高質量完成，術中出血還不到20ml，這不能不讓人嘆服。“心中有堅持，手中也要有把除病魔的利刃。”像這樣的手術，在逾二十年的外科生涯中，李明偉做了不知多少次，對胃腸外科手術操作技術嫻熟，他擅長胃腸道腫瘤、腹壁疝、消化道瘺，闌尾炎、消化道穿孔等急腹癥的外科治療，尤其擅長胃腸外科的各項微創(chuàng)手術及機器人手術。

工欲善其事，必先利其器。在東源縣人民醫(yī)院副院長倪祥看來，此次手術的成功，說明醫(yī)院綜合實力明顯提升。有數據表明，近三年來，東源縣人民醫(yī)院在深圳市人民醫(yī)院的幫扶下，醫(yī)療技術和健康服務水平有了很大的進步和提升，尤其是2020年6月以來，重點學科建設也取得了突破性的發(fā)展，定向培養(yǎng)了醫(yī)院“種子類”人才團隊。倪祥說，僅去年以來，東源縣人民醫(yī)院已引進了超過30多位高級職稱的人才，人才梯隊建設已完成。深圳市人民醫(yī)院第三批“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶隊進駐后，將繼續(xù)重點圍繞規(guī)范科室管理、提升醫(yī)療技術、加強人才隊伍建設等方面開展工作，助力全院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院。

“多兵種”協同“作戰(zhàn)”

“此次直腸癌很罕見，患癌部位超低位，與肛門相當接近。能夠順利完成這次堪稱‘天花板’式手術，與醫(yī)院的多學科會診協作不無關系。像這樣的手術，絕非一個學科單打獨斗能完成的。”李明偉總結這次手術時說，這是深圳市人民醫(yī)院多學科會診的先進理念在東源縣人民醫(yī)院開花結的碩果之一。

這種“多兵種”協同“作戰(zhàn)”，也得到了東源縣人民醫(yī)院黨委一班人的認同。東源縣人民醫(yī)院黨支部書記、院長楊建輝表示，將充分利用深圳人醫(yī)專家的技術支撐加強相應學科建設，盤活醫(yī)院現有的醫(yī)療資源，全面提升醫(yī)療技術水平，同時學習深圳人醫(yī)先進的管理理念，積極探索適應東源縣人民醫(yī)院發(fā)展的新道路。

對癥下藥，要找準病癥，才能有的放矢做好手術。當天，為確診一名患者肋部不明原因病痛，李明偉牽頭匯集胃腸外科、中醫(yī)科、血液科、風濕免疫科、麻醉科、脊柱外科等幫扶專家，展開疑難病例討論，進行了“頭腦風暴”：患者的不明病痛可能是什么原因造成的？是腫瘤嗎？是風濕原因嗎？這種集體討論并拿出最佳、綜合診治方案的過程，有個專業(yè)名稱叫MDT（多學科會診），目的就是讓疑難患者找到最優(yōu)化的就治方案。

像這樣多學科會診的現場討論，讓東源縣人民醫(yī)院的醫(yī)生受益匪淺。“這樣一討論，能學習到很多知識，有種豁然開朗的感覺，科室之間就應該合作，要無縫合作。”一多次參與多學科會診的醫(yī)生如是說。

科室互“融”提檔升級

在李明偉看來，“組團式”醫(yī)療幫扶，不僅僅是做一兩次手術為山區(qū)患者解除病痛，更重要的是對山區(qū)醫(yī)院一種理念幫扶，這也是“組團式”醫(yī)療幫扶的初心所在。幫扶的不單單是一種實際的手術操作，更在于傳遞一種“融”的理念。

對于調研發(fā)現一些患者由于骨質疏松造成多次骨折而被迫做手術的窘境，“像這樣的，絕不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。不能只看‘病’，不看‘人’。”李明偉說，骨折只是一表象，其背后的病因才是最重要的，要找出為什么骨折，找出病因治療后才能有效降低以后骨折的風險。這就需要幾個科室坐在一起開展會診，采取“九龍治水”一次性診斷出，這對醫(yī)院整體實力是一種宣傳和提高，病人的體驗感也會相應提高。

近幾年，山區(qū)醫(yī)院硬件醫(yī)療設備有了很大的提升，對“病”的治療已經達到了一定的水平，然而對“人”的治療還需要進一步提升。倪祥坦言，在深圳市人民醫(yī)院的幫扶下，東源縣人民醫(yī)院多個科室建立，且能獨立開展工作，但如何運用好并“融”好這些科室，盡各自所能運轉，實現“1+1+1＞3”的效果，還需要學習深圳的先進理念，進一步提升醫(yī)院的綜合實力，這也是該院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院的重要內容之一。

如今，在幫扶隊的引領和積極組織下，東源縣人民醫(yī)院多學科會診已是風生水起。醫(yī)學博士蔡晟宇結合疼痛康復科特色，聯合麻醉科、骨科開展穴位注射、神經阻滯麻醉、壓縮性骨折保守治療無效后轉診手術服務等，還在幫扶中指導常見內科疾病的規(guī)范化用藥，中醫(yī)經方在臨床上的應用，還診治了高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥、甲狀腺疾病、痛風、代謝綜合征等內科常見病百余人次，中醫(yī)治療及中藥飲片使用率達100%。

幫扶更在杏林外

幫扶不僅僅在醫(yī)院的手術室里，更在于山區(qū)廣大農村健康天地。李明偉既是醫(yī)療幫扶一隊之長，又是幫扶團隊醫(yī)療專家，工作擔子不輕。他還帶隊走出醫(yī)院，多次參與下鄉(xiāng)調研，撰寫了工作報告，為山區(qū)人民醫(yī)療健康發(fā)展提出中肯的建議。

今年4月26日至27日，李明偉參與深圳對口幫扶河源指揮部組織的燈塔盆地八鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院的工作調研，深入燈塔、澗頭、雙江、順天、船塘、上莞、漳溪、駱湖等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，希冀擴大東源縣醫(yī)共體的影響力，也使鄉(xiāng)鎮(zhèn)急需就醫(yī)的病患得到快速及優(yōu)良的醫(yī)療救治。在調研報告中，對于當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能，李明偉提出，作為兜底百姓健康的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，體量規(guī)模將逐步縮減，轉而向社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）傾斜，但其承擔的基本公衛(wèi)和醫(yī)防融合功能越發(fā)清晰，在公共衛(wèi)生均等化服務當中，健康檔案和慢病隨訪、預防接種、婦幼保健將是其重中之重，加上人口老齡化進程加劇、重點提及的醫(yī)養(yǎng)結合的“治未病”思路，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下一階段發(fā)展的重點，如此才能逐步形成“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯、信息通”的新格局，促進山區(qū)人民健康發(fā)展。

醫(yī)者仁心。6月2日，深圳市人民醫(yī)院第三批“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶隊與東源縣人民醫(yī)院聯合在澗頭鎮(zhèn)開展義診活動，吸引了當地近百名村民參加。當得知一年過八旬老人因行動不便無法到現場檢查時，李明偉帶著義診小分隊驅車十余公里送醫(yī)上門，檢測出老人血壓呈高危，潛在風險較高�？紤]到老人家庭經濟狀況不好，醫(yī)療小分隊贈予了降壓藥和相關藥品，還給予了其經濟支持。

據悉，在今年的幫扶計劃中，醫(yī)療幫扶隊擬在燈塔等八鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成腸道腫瘤疾病篩查，并完成相關的課題研究，還將完成小學生牙涂氟，進行防齲，兒童牙齒保健，開展院前急救培訓班，傳授鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救隊伍心肺復蘇、體外除顫等相關知識與技術。另外，醫(yī)療幫扶隊還擬綜合利用深圳市人民醫(yī)院、東源縣人民醫(yī)院的醫(yī)療平臺，進行巡診、義診、授課等。

本報記者 張濤 通訊員 桑曉